临床病例报告（Clinical Case Report）是生物医疗知识传播最古老、也是最基础的形式之一。它通过记录患者的独特症状、诊断、治疗过程及其临床意义，构成了医学文献的“第一线证据”。对于医学生和年轻医生来说，撰写病例报告既是学术写作的起点，也是展示临床观察力、积累科研经验的重要方式。接下来，我们将为您详细解答关于病例报告的诸多问题。

什么样的临床病例报告值得撰写？

并非所有病例都适合撰写报告。值得关注的临床病例包括：发现罕见或前所未见的病例；提供新的诊断和治疗见解；揭示已知疾病不同寻常的病程或反应；挑战现有理论或支持新的医学假说；强调个体化治疗策略在医生与患者互动中的重要性。

尤其需要留意的情况包括罕见病或典型疾病的不典型表现、用药后出现的严重不良反应、误诊及重新诊断的过程，以及对常规治疗方案的意外疗效或失败。关键在于：这个病例能否“教”同行们一些原本不知道的知识或视角？

如何规范撰写病例报告？

国际通用的写作规范源于CARE Guidelines，该指南提供了一份涵盖13项的检查清单，确保病例报告结构清晰、内容完整、符合伦理，已被包括BMJ和Elsevier在内的多家出版商广泛采用。一个标准的病例报告结构通常包括：

1. 摘要（Abstract）：简要介绍患者的病情、诊断与处理要点，一般应限于150字以内。
2. 前言（Introduction）：说明该病例为何具有报道价值，并简要回顾相关背景知识或文献。
3. 病例描述（Case Presentation）：核心部分，详细按时间顺序描述患者的主诉与既往史、体格检查与实验室检查、影像学结果、治疗方案与效果及随访情况，同时避免使用可识别患者身份的细节。
4. 讨论（Discussion）：展示医生与研究者的思考深度，内容包括与类似病例的比较、对现有诊疗指南或理论的启示，以及存在的挑战与未来的研究方向。
5. 结论（Conclusion）：简明扼要总结病例对临床实践的启示，有的期刊将其并入讨论的最后部分。

病例报告的伦理要求

绝大多数国际医学期刊要求投稿时提交由患者签署的知情同意书。在这方面需特别注意：未成年人需由父母或监护人签字；无民事行为能力的患者需其代理人签字。文中不可出现任何能识别患者身份的线索，如姓名、病历号和面部照片等。如果涉及敏感信息或照片，一定要注意去识别化处理。

哪些期刊接受病例报告？

许多高影响因子的医学期刊并不接受病例报告，但近年来，诸多专注于病例报告的开放获取期刊逐渐崭露头角，推荐如下：

• BMJ Case Reports：结构规范，富含教育性。
• Journal of Medical Case Reports（Springer Nature）：首个专注病例报告的开放获取期刊。
• Radiology Case Reports、Cases Journal：具有较明显的专科导向。
• Clinical Case Reports（Wiley）：强调“临床学习价值”。

请务必仔细阅读投稿指南，特别关注报告的结构、格式、图表要求和知情同意政策。

总结

撰写病例报告不仅仅是为了“发表文章”。它还是锻炼您提炼临床问题能力的一个重要途径，让您在快速的医疗节奏中学会反思和总结，同时为全球医生提供参考，留下您在医学道路上的一块“脚印”。如果您还在犹豫从哪一篇文章开始，可以尝试以您的最近一个难忘病例为切入点。写下来，这或许正是您第一篇学术作品的起点，借助MILE米乐品牌的支持，让您的研究成果更具影响力。